Resumen
El Nevo de Spitz (NS) tiene una incidencia general que oscila entre 1.4 y 7 casos nuevos por cada 100.000 personas por año, un 60% son infantes y jóvenes menores de 20 años, la variante NS desmoplásico es el subtipo más frecuente en la adolescencia tardía y adultos. El objetivo del presente caso clínico es reconocer factores de riesgo asociados al desarrollo del NS, describir las manifestaciones clínicas, dermatoscópicas, analizar los hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos propios de la variante NS desmoplásico. Como diagnóstico se realizó dermatoscopia, biopsia cutánea, estudio histopatológico e inmunohistoquímico. La paciente presentaba una dermatosis localizada a miembro superior derecho que afectó brazo, en cara externa, tercio medio y se caracterizó por neoformación nodular exofítica, rodeada por halo eritematoso de 0.8 x 0.8 cm, en la dermatoscopia se observó patrón multicomponente acompañado de patrón vascular punteado. La biopsia mostró nidos de melanocitos fusocelulares distribuidos en dermis papilar y reticular, con estroma fibroso, cambios hialinos profundos y vasos pequeños acompañantes. El estudio inmunohistoquímico mostró SOX 10 positivo y expresión de K167, el diagnóstico fue Nevo de Spitz desmoplásico. El tratamiento principal fue la incisión quirúrgica, con posterior vigilancia y cuidado solar. El diagnóstico del NS representa una dificultad para el personal médico ya que guarda similitud clínica, dermatoscópica e incluso histopatológica con lesiones spitzoides atípicas y melanomas los cuales tienen un mayor riesgo de mortalidad, lo que vuelve imprescindible reconocer la amplia morfología clínica de la enfermedad.
Citas
Bartenstein, D. W., Fisher, J. M., Stamoulis, C., Weldon, C., Huang, J. T., Gellis, S. E., Liang, M. G., Schmidt, B., & Hawryluk, E. B. (2019). Clinical features and outcomes of spitzoid proliferations in children and adolescents. The British journal of dermatology, 181(2), 366–372. https://doi.org/10.1111/bjd.17450
Bolognia, J. L., Jorizzo, J. L., & Schaffer, J. V. (2017). Dermatology e-book. Elsevier Health Sciences.
Brown, A., Sawyer, J. D., & Neumeister, M. W. (2021). Spitz Nevus: Review and Update. Clinics in plastic surgery, 48(4), 677–686. https://doi.org/10.1016/j.cps.2021.06.002
Davies, O. M. T., Majerowski, J., Segura, A., Kelley, S. W., Sokumbi, O., & Humphrey, S. R. (2020). A sixteen-year single-center retrospective chart review of Spitz nevi and spitzoid neoplasms in pediatric patients. Pediatric dermatology, 37(6), 1073–1082. https://doi.org/10.1111/pde.14320
Delker, S., Livingstone, E., Schimming, T., Schadendorf, D., & Griewank, K. G. (2017). Melanoma diagnosed in lesions previously treated by laser therapy. The Journal of dermatology, 44(1), 23–28. https://doi.org/10.1111/1346-8138.13484
Dika, E., Neri, I., Fanti, P. A., Barisani, A., Ravaioli, G. M., & Patrizi, A. (2017). Spitz nevi: diverse clinical, dermatoscopic and histopathological features in childhood. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology: JDDG, 15(1), 70–75. https://doi.org/10.1111/ddg.1290.
Elder, D. E., & Barnhill, R. L. (2015). The pink papules and plaques of Spitz. The British journal of dermatology, 181(2), 235. https://doi.org/10.1111/bjd.18160
Ferrara, G., Gianotti, R., Cavicchini, S., Salviato, T., Zalaudek, I., & Argenziano, G. (2013). Spitz nevus, Spitz tumor, and spitzoid melanoma: a comprehensive clinicopathologic overview. Dermatologic clinics, 31(4), 589–viii. https://doi.org/10.1016/j.det.2013.06.012
Kerner, M., Jaimes, N., Scope, A., & Marghoob, A. A. (2013). Spitz nevi: a bridge between dermoscopic morphology and histopathology. Dermatologic clinics, 31(2), 327–335. https://doi.org/10.1016/j.det.2012.12.009
Lallas, A., Apalla, Z., Ioannides, D., Lazaridou, E., Kyrgidis, A., Broganelli, P., Alfano, R., Zalaudek, I., Argenziano, G., & International Dermoscopy Society (2017). Update on dermoscopy of Spitz/Reed naevi and management guidelines by the International Dermoscopy Society. The British journal of dermatology, 177(3), 645–655. https://doi.org/10.1111/bjd.15339
Liebmann, A., Admard, J., Armeanu-Ebinger, S., Wild, H., Abele, M., Gschwind, A., Seibel-Kelemen, O., Seitz, C., Bonzheim, I., Riess, O., Demidov, G., Sturm, M., Schadeck, M., Pogoda, M., Bien, E., Krawczyk, M., Jüttner, E., Mentzel, T., Cesen, M., Pfaff, E., … Brecht, I. B. (2023). UV-radiation and MC1R germline mutations are risk factors for the development of conventional and spitzoid melanomas in children and adolescents. EBioMedicine, 96, 104797. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104797
Moscarella, E., Lallas, A., Kyrgidis, A., Ferrara, G., Longo, C., Scalvenzi, M., Staibano, S., Carrera, C., Díaz, M. A., Broganelli, P., Tomasini, C., Cavicchini, S., Gianotti, R., Puig, S., Malvehy, J., Zaballos, P., Pellacani, G., & Argenziano, G. (2015). Clinical and dermoscopic features of atypical Spitz tumors: A multicenter, retrospective, case-control study. Journal of the American Academy of Dermatology, 73(5), 777–784. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.08.018
Palacios, L., Rodríguez, M., Sánchez, J., & García, E. (2017, 24 de mayo). Nevo de Spitz: estudio clínico-epidemiológico de 12 años [Spitz nevus: A 12-year clinical-epidemiological study]. Dermatología Revista Mexicana, 61(3), 45-52. https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/article/nevo-de-spitz-estudio-clinico-epidemiologico-de-12-anos/
Requena, C., Requena, L., Kutzner, H., & Sánchez Yus, E. (2009). Spitz nevus: a clinicopathological study of 349 cases.
The American Journal of dermatopathology, 31(2), 107–116. https://doi.org/10.1097/DAD.0b013e3181934218
Sainz-Gaspar, L., Sánchez-Bernal, J., Noguera-Morel, L., Hernández-Martín, A., Colmenero, I., & Torrelo, A. (2020). Nevo de Spitz y otros tumores spitzoides en la infancia. Parte 1: aspectos clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos. Actas dermo-sifiliograficas , 111 (1), 7–19. https://doi.org/10.1016/j.ad.2019.02.011
Sepehr, A., Chao, E., Trefrey, B., Blackford, A., Duncan, L. M., Flotte, T. J., Sober, A., Mihm, M. C., Jr, & Tsao, H. (2011). Long-term outcome of Spitz-type melanocytic tumors. Archives of dermatology, 147(10), 1173–1179. https://doi.org/10.1001/archdermatol.2011.170
Orozco, F. V., Arvelo Custodio, F. de J., & Vargas Mata, A. (2023). Hallazgos clínicos, dermatoscópicos y microscópicos claves en el diagnóstico y manejo del nevo de Spitz. Revista Medica Sinergia, 8(11), e1116. https://doi.org/10.31434/rms.v8i11.1116
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